臨床思維訓(xùn)練系統(tǒng)重點(diǎn)訓(xùn)練臨床醫(yī)學(xué)生邏輯思維能力，系統(tǒng)通過(guò)記錄對(duì)虛擬病人的問(wèn)診、體格檢查、特殊檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、擬診判斷、處置治了等臨床診療全過(guò)程的邏輯順序，反映醫(yī)學(xué)生的邏輯思維模式，教師通過(guò)查閱診療全過(guò)程記錄，發(fā)現(xiàn)學(xué)生邏輯思維缺陷，進(jìn)而指導(dǎo)并提高學(xué)生臨床思維能力。系統(tǒng)可適用于臨床醫(yī)學(xué)生、實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師的臨床思維的規(guī)范化培訓(xùn)。

系統(tǒng)要求：系統(tǒng)采用B/S架構(gòu)，分為學(xué)生端、教師端、管理端。包含60個(gè)以上病例常見，支持不低于100個(gè)登錄點(diǎn)。

一、學(xué)生端：

學(xué)生通過(guò)真實(shí)數(shù)據(jù)的虛擬病人，完全模擬臨床診療全過(guò)程，訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維能力及臨床知識(shí)與技能運(yùn)用，有助于提高改進(jìn)臨床實(shí)際應(yīng)用能力。

1、虛擬病人選擇：虛擬病人數(shù)據(jù)來(lái)自于真實(shí)臨床案列，系統(tǒng)配置的病例不低于60個(gè)，用戶可依據(jù)學(xué)習(xí)需求自主選擇虛擬病人，進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

2、病例研究記錄：管理用戶訓(xùn)練過(guò)的虛擬病人，可以統(tǒng)計(jì)展現(xiàn)學(xué)生在當(dāng)前系統(tǒng)內(nèi)病例的總體學(xué)習(xí)情況及每個(gè)病例的學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)生可以接著上次未完成的病例繼續(xù)學(xué)習(xí)，也可以開啟新的病例研究。已完成學(xué)習(xí)的病例可以查看綜合成績(jī)，系統(tǒng)采用病史查詢學(xué)習(xí)記錄、體格檢查學(xué)習(xí)記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查學(xué)習(xí)記錄、特殊檢查學(xué)習(xí)記錄、治了處置學(xué)習(xí)記錄，并根據(jù)各模塊權(quán)重值得出綜合成績(jī)。已完成學(xué)習(xí)的病例，系統(tǒng)支持成績(jī)分析及全過(guò)程學(xué)習(xí)記錄的導(dǎo)出。3、病史采集：病史查詢模塊采用人機(jī)交互模式，學(xué)習(xí)者根據(jù)虛擬病人的回答，通過(guò)思考后開展自主問(wèn)診，再根據(jù)虛擬病人的進(jìn)一步回答，開展遞進(jìn)式的邏輯思維訓(xùn)練問(wèn)診（非列表選擇）。學(xué)習(xí)者可用文字的輸入方式向虛擬病人提問(wèn)，病人用語(yǔ)音的方式回答，系統(tǒng)對(duì)學(xué)習(xí)者的提問(wèn)是否符合標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行評(píng)判，并且告知相關(guān)問(wèn)診情況，學(xué)習(xí)者通過(guò)對(duì)虛擬病人的交互交流（詢問(wèn)患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、治了經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在癥狀和其它與疾病有關(guān)的情況）來(lái)提升學(xué)習(xí)者的臨床實(shí)際能力，也可以隨時(shí)查看問(wèn)診的逐條記錄，總結(jié)問(wèn)診思路，幫助其邏輯思維能力。*

4、體格檢查：體格檢查模塊的虛擬病人通過(guò)三維渲染模型建立，檢查模式包含全身模式、全身半透明模式、頭部模式、頭部半透明模式、胸部模式、胸部半透明模式、四肢模式、四肢半透明模式，系統(tǒng)設(shè)置視診、觸診、叩診、聽診、眼底鏡、耳鏡、血壓計(jì)、體溫計(jì)、手表、壓舌板、手電筒、窺陰器、叩診錘、運(yùn)動(dòng)檢查、位置覺、大頭針、醫(yī)用棉簽、音叉等檢查方式，在虛擬病人對(duì)相關(guān)部位診斷時(shí)，系統(tǒng)采用圖片、文字、聲音或動(dòng)畫、視頻等多種媒體方式直觀顯示出部位的檢查結(jié)果，輔助臨床診斷。*

5、實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查模塊對(duì)虛擬病人可開展的項(xiàng)目包含血液學(xué)檢查、尿液檢查、糞便檢查、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、體液檢查、臨床化學(xué)檢查、臨床免疫學(xué)檢查、血栓與止血檢查等，對(duì)于超出正常值范圍之內(nèi)的值，系統(tǒng)用不同的顏色與上下箭頭標(biāo)識(shí)出來(lái)，展現(xiàn)形式完全模擬醫(yī)院真實(shí)化驗(yàn)單，方便學(xué)習(xí)和實(shí)踐。*

6、特殊檢查：包含心電檢查、X線片、CT、MR、超聲等檢查項(xiàng)目，心電檢查模塊包含十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖模式記錄虛擬病人實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，以觀察非持續(xù)性心律失常的檢出，心電圖采用數(shù)據(jù)點(diǎn)精確描記方法，數(shù)據(jù)均采集自臨床的心電檢查儀器，通過(guò)數(shù)據(jù)點(diǎn)的修改可使病例更具典型性。 *

X線片、CT、MR檢查等模塊在檢查部位上基本與真實(shí)臨床檢查單開具的檢查部位一致，在CT、MR等檢查的結(jié)果顯示上，采用完全真實(shí)的動(dòng)態(tài)三維序列影像數(shù)據(jù)+報(bào)告描述形式，做到了模擬真實(shí)臨床檢查的體驗(yàn)。

7、治了措施：包含護(hù)理等級(jí)、膳食、位置、護(hù)理、操作、用藥（分中、西藥，藥品用量、用藥頻次）等操作。

8、擬診：用戶在虛擬訓(xùn)練過(guò)程中，隨時(shí)可以添加擬診，在病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查、治了處置措施每一步操作完成，必須要進(jìn)行擬診判斷，擬診可方便添加、刪除、排序，也可修改病例狀況。

9、研究記錄：系統(tǒng)對(duì)學(xué)習(xí)者每一步學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，系統(tǒng)根據(jù)用戶學(xué)習(xí)記錄，研判學(xué)生臨床思維過(guò)程。

10、診斷：學(xué)習(xí)者通過(guò)對(duì)虛擬病人進(jìn)行模擬訓(xùn)練，依據(jù)模擬診斷結(jié)果、擬診等書寫診斷報(bào)告，分別詳細(xì)列出逐條研究記錄對(duì)比科學(xué)研究記錄，進(jìn)行數(shù)字量化給出綜合評(píng)分。

11、學(xué)習(xí)資源鏈接：可進(jìn)入導(dǎo)師設(shè)定的針對(duì)此病例網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)鏈接，方便學(xué)員在研究相關(guān)病例時(shí)及時(shí)查看。

12、學(xué)習(xí)資源模塊：為學(xué)習(xí)者提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資源，問(wèn)診模塊提供示范問(wèn)診與情景案例學(xué)習(xí)：?jiǎn)栐\概述、慢性支氣管言、慢性腎衰竭、糖尿病、腎性水腫、嘔血；體格檢查模塊提供體格檢查的規(guī)范化的操作示范，包括：一般檢查、頭部檢查、頸部檢查、胸部檢查、腹部檢查、男性生殖器檢查、女性生殖器檢查、脊柱與四肢檢查、神經(jīng)檢查等。

13、我的考試：可以輸入考試碼進(jìn)入考試，同時(shí)可以查看考試記錄。

14、考試：具體輸入考試碼驗(yàn)證功能（自動(dòng)識(shí)別考試的真實(shí)性以及是否過(guò)期等驗(yàn)證）；考試內(nèi)容包含病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、治了措施、編輯擬診、診斷等組成；提交試卷同時(shí)具體主動(dòng)提交與系統(tǒng)超時(shí)自動(dòng)提交功能，獲得綜合評(píng)判成績(jī)，系統(tǒng)支持中斷后繼續(xù)考試。*

15、考試記錄查看：可以考試名稱、參考時(shí)間、考試用時(shí)、得分、狀態(tài)等屬性，支持考試結(jié)束即可查看成績(jī)，考試未結(jié)束可以繼續(xù)考試。

二、教師端：

1、學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)所指導(dǎo)班級(jí)的學(xué) 習(xí)情況，查看已經(jīng)參加虛擬訓(xùn)練的學(xué)生人數(shù)，可查看學(xué)生學(xué)習(xí)詳細(xì)情況，既可統(tǒng)計(jì)分析出班級(jí)對(duì)病例總體掌握情況，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)與病例建設(shè)做雙向指導(dǎo)，同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的個(gè)性化指導(dǎo)。

2、研究記錄：可以查看學(xué)生臨床思維訓(xùn)練的全過(guò)程，并可以分模塊的進(jìn)行記錄分析，了解學(xué)生臨床思維。

3、綜合成績(jī)：完成進(jìn)度達(dá)到100%的學(xué)習(xí)記錄可以查看綜合成績(jī)，可查看病史查詢學(xué)習(xí)記錄、體格檢查學(xué)習(xí)記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查學(xué)習(xí)記錄、特殊檢查學(xué)習(xí)記錄、治了處理學(xué)習(xí)記錄，并根據(jù)各模塊權(quán)重值得出綜合成績(jī)。支持導(dǎo)出當(dāng)前病例學(xué)習(xí)記錄。

4、病例學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)：以病例為中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)該病例學(xué)生學(xué)習(xí)情況，分析病例學(xué)習(xí)的占比圖，在選定時(shí)間段內(nèi)學(xué)習(xí)流量圖，為優(yōu)化病例提供數(shù)據(jù)支持。

5、個(gè)人賬戶管理：教師查看、編輯個(gè)人資料修改，登錄密碼修改。

6、考試管理：用于查看考試記錄、以及考核管理。*

7、新建考試：設(shè)置考試標(biāo)題、選擇考試用病例、設(shè)置考試開始日期結(jié)束日期以及考試時(shí)長(zhǎng)，產(chǎn)生考試碼、考試鏈接和二維碼。

8、考試記錄：可通過(guò)考試記錄，查看所有參與本考試的學(xué)員以及所帶班級(jí)未參加考試的學(xué)員信息，有統(tǒng)計(jì)參考率、成績(jī)柱狀圖，并可以查看參考學(xué)員的綜合成績(jī)和詳細(xì)記錄并允許導(dǎo)出。

三、管理端

1、用戶管理：分為部門管理、教師管理、班級(jí)/教師管理、學(xué)院管理，數(shù)據(jù)可以根據(jù)用戶需求，進(jìn)行增加，修改、刪除等操作。教師管理、學(xué)院管理支持批量導(dǎo)入功能。

2、權(quán)限管理：包含角色管理、系統(tǒng)菜單管理、權(quán)限管理，為不同的角色用戶自定義訪問(wèn)權(quán)限，提升系統(tǒng)的安全性。

3、幫助管理：構(gòu)建動(dòng)態(tài)分類，支持幫助動(dòng)態(tài)更新，可靜態(tài)化前臺(tái)幫助、后臺(tái)幫助，幫助模塊采用模塊結(jié)構(gòu)化布局編輯的查詢到所需幫助，使用友好便捷。

4、系統(tǒng)設(shè)置：分為群體維護(hù)、分值管理、權(quán)重設(shè)置額。群體維護(hù)功能，可以新增、修改、刪除群體分類；分值管理用戶可以根據(jù)需要，自定義分值；可以動(dòng)態(tài)調(diào)整問(wèn)診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查、治了/處置等權(quán)重。

5、學(xué)習(xí)記錄:根據(jù)部門查詢各班級(jí)學(xué)生的臨床思維訓(xùn)練記錄，管理用戶的訓(xùn)練記錄。

6、資源管理：包含學(xué)習(xí)鏈接、資源分類、資源文件。增加，修改、刪除學(xué)習(xí)鏈接，系統(tǒng)支持一鍵同步學(xué)習(xí)鏈接給相關(guān)聯(lián)病例；可以動(dòng)態(tài)管理資源分類名稱；用戶可以上傳更新資源文件，資源文件支持flv、mp4、pdf、swf格式，更新后，用戶可以在線瀏覽。

7、問(wèn)診模板管理：支持問(wèn)題分類動(dòng)態(tài)管理，問(wèn)診模板默認(rèn)群體包含成年男、成年女、老年男、老年女、兒童，問(wèn)診問(wèn)題可根據(jù)需求增加，修改、刪除，支持同義不同問(wèn)法，各模板支持相互拷貝，采用該模板的病例，后期支持同步病例，方便病例建設(shè)。

8、體格檢查模板：體格檢查模板默認(rèn)群體包含成年男、成年女、老年男、老年女、兒童。各群體可以自定義新增熱區(qū)，調(diào)整熱區(qū)，刪除熱區(qū)。支持人體部位結(jié)構(gòu)圖的自定義管理，為局部部位的精確檢查提供服務(wù)。包含多種體格檢查方式：視診、觸診、叩診、聽診、眼底鏡、耳鏡、血壓計(jì)、體溫計(jì)、手表、壓舌板、手電筒、窺陰器、叩診錘、運(yùn)動(dòng)檢查、位置覺、大頭針、醫(yī)用棉簽、音叉等，支持自定義新增檢查方式。支持按照真實(shí)病例調(diào)整體格檢查數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)形式支持文字、圖片、動(dòng)畫、視頻等多種媒體。體格檢查設(shè)有模版化管理，方便病例建設(shè)。

9、實(shí)驗(yàn)室檢查模板：新增、修改、刪除檢查分類，分類數(shù)據(jù)支持新增、修改、刪除操作、可完全滿足真實(shí)臨床病例。

10、特殊檢查模板：新增，修改、刪除檢查分類，分類數(shù)據(jù)支持新增、修改、刪除操作，支持多影像序列圖上傳，心電檢查模塊包含動(dòng)態(tài)心電圖模式+十二導(dǎo)聯(lián)心電圖凍結(jié)查看模式，動(dòng)態(tài)心電圖模式記錄虛擬病人實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，以觀察非持續(xù)性心律失常的檢出，十二導(dǎo)聯(lián)心電圖凍結(jié)查看模式提供四組十二導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)，對(duì)十二導(dǎo)心電圖可以進(jìn)行凍結(jié)查看，以利于學(xué)習(xí)者對(duì)虛擬病人心電圖的分析。心電圖采用數(shù)據(jù)點(diǎn)精確描記方法，通過(guò)數(shù)據(jù)點(diǎn)的修改可使病例更具典型性。心電圖采集臨床真實(shí)病例，支持導(dǎo)入XML格式數(shù)據(jù)。*

11、治了處置：包含護(hù)理等級(jí)、膳食、位置、護(hù)理、操作、用藥等治了分類新增、修改、刪除的自定義管理，處置/治了方式的新增、修改、刪除的自定義管理、藥品用法管理、用藥次數(shù)管理、藥品分類自定義管理。

12、科室管理：系統(tǒng)默認(rèn)包含內(nèi)科、外科、婦科、兒童等，同時(shí)具備新增、修改、刪除的自定義管理。

13、疾病管理：支持按科室分類，新增、修改、刪除疾病的自定義管理。

14、病例管理：系統(tǒng)支持病例導(dǎo)入；病例數(shù)據(jù)可自主修改，系統(tǒng)支持問(wèn)診，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查等數(shù)據(jù)，根據(jù)教學(xué)科研需要，自主修改。新增病例采用向?qū)椒椒?，輔助用戶快捷生成病例基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，針對(duì)病例支持新增修改學(xué)習(xí)鏈接管理功能，支持問(wèn)診，體格檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查等權(quán)重動(dòng)態(tài)調(diào)整。